 |
 |
 |
Оборудование TriWorks соответствует нормам
UNI EN ISO 9001:2008
UNI EN ISO 13485:2004
Вся продукция компании TriWorks прошла сертификацию "Ростеста", о чем имеется знак на корпусе каждого аппарата.
| Пигментация: решение проблемы. Журнал Les Nouvelles Esthetiques, февраль 2010. |
|
Дисхромии и принципы их коррекции
автор: Евгения Хавина, врач-физиотерапевт,
Центр СПА и Фитнеса "Оазис", Санкт-Петербург
Нарушение окраски кожи или дисхромия является серьезной эстетической проблемой для пациента. Диффузное изменение окраски всего кожного покрова возникает как следствие серьезных эндокринных заболеваний и нарушений обмена веществ. Пигментные, депигментированные и сосудистые пятна могут быть симптомами общего заболевания или кожных болезней, в частности, витилиго. Дисхромии формируются также после приема ряда медикаментов, перенесенных травм и воспалительных процессов кожи.
Наибольшее влияние на окраску кожи оказывают красный, синий, желтый и коричневый пигменты. Красный цвет обусловлен присутствием окисленного гемоглобина в капиллярах, синий — редуцированного гемоглобина в кожных венах и меланина в дерме, желтый зависит от содержания каротиноидов, коричневый связан с присутствием и распределением меланина в эпидермисе. Выделяют два вида нарушения пигментации: дисхромию меланиновую и немеланиновую( например желтый цвет кожи при гипербилирубинэмии). Меланин защищает кожу от УФ-лучей, тем самым играет роль солнечного фильтра. Существует несколько типов этого пигмента: эумеланин придает коже коричневый или даже черный цвет, феомеланин обеспечивает окрашивание в более светлые тона –желтый и светло-коричневый. Синтез меланина представляет собой сложный многоступенчатый процесс, который происходит в меланоцитах, клетках базального слоя эпидермиса. Пигмент накапливается в особых органеллах — меланосомах, которые по древовидным отросткам меланоцитов, постепенно мигрируют в соседние кератиноциты и, таким образом, распределяются в эпидермисе. В ходе естественного отшелушивания, пигментсодержащие клетки рогового слоя эпидермиса постепенно удаляются. Полный жизненный цикл пигментсодержащего кератиноцита составляет примерно 28 дней. Пигментные пятна Возникновение пигментных пятен обусловлено локальным усилением меланогенеза, состояние которого зависит от таких факторов, как генетическая предрасположенность, изменения гормонального фона, ультрафиолетовое облучение, воспалительные процессы в коже. Некоторые исследователи считают, что на процесс формирования пигментных пятен действуют даже психологические факторы. По значимости предрасполагающие факторы располагаются следующим образом: в 52-63% случаев причиной возникновения пигментных пятен является избыточное ультрафиолетовое излучение, в 25-32% -гормональные нарушения не связанные с беременностью или воспалительные процессы и в 18-24%- беременность. Инсоляция
Инсоляция
является наиболее распространенной причиной преждевременного старения кожи или так называемого фотостарения. Солнечные лучи
усиливают процесс образования свободных радикалов, которые оказывают пагубное
воздействие на клетки кожи: кератиноциты, фибробласты, меланоциты и другие. Наряду
со структурными (гиперкератоз, эластоз) и функциональными изменениями кожи
(уменьшение влажности), к последствиям солнечного облучения относятся и
нарушения пигментации. Эти явления характерны для пациентов старше 30 лет, локализуются в области лица и открытых
участков тела — шеи, спины, кистей рук. Степень поражения зависит от суммарной
продолжительности пребывания на солнце и типа кожи. Ультрафиолетовое излучение
вызывает повышение активности некоторых меланоцитов за счет чего и развивается
гиперпигментация. Клиническими проявлениями этого процесса является: возникновение
и увеличение количества веснушек, повышение интенсивности их окраски (солнечное
лентиго), усиленная пигментация всей
поверхности кожи по типу меланоза (меланодермии). Возможно также появление пигментации вследствие фотосенсибилизации кожи
каким либо лекарственным или парфюмерно-косметическим средством(См ЛНЕ 2009 №5) Биологическое старение кожи Возрастные проблемы Основное нарушение пигментации связанное с биологическим старением кожи, — это старческое лентиго, его появление наблюдается после 50 лет на открытых частях тела, по большей части — тыльной стороне кистей рук и, реже — на лице.
Поствоспалительная гиперпигментация При механическом, химическом или любом другом повреждении кожи в организме «запускается» воспалительная реакция, которая носит защитный характер и направлена на изоляцию повреждающего фактора, ограничение области поражения и стимуляцию репаративных процессов. При повреждении тканей выделяются различные медиаторы воспаления, образуются свободные радикалы. Эти комплексы не только участвуют в развитии воспалительных реакций, но и одновременно стимулируют синтетическую активность меланоцитов. Поэтому последствием различных травм кожи, в том числе возникающих после инвазивных косметологических процедур, нередко является локальная поствоспалительная гиперпигментация.
Беременность
Меланодермия
Гормонально обусловленная гиперпигментация меланодермия (меланоз кожи) локализуется
на лице и представляет собой
доброкачественное, но весьма неэстетичное явление. Заболевание связано с
изменениями уровня прогестерона и эстрогенов в организме, наблюдается чаще у брюнеток
с кожей IV фототипа. Как и в случае хлоазмы беременных, пятна имеют
неправильную форму и располагаются симметрично на лбу, щеках, висках, подбородке
и в области верхней губы. Иногда на фоне сплошного пигментного пятна
наблюдаются мелкие, более темные высыпания. Цвет пятен также зависит от
полученной суммарной дозы УФ облучения. Колебания уровня половых гормонов у
женщин наблюдаются на протяжении овуляторного цикла, во время беременности, при
приеме контрацептивов и в период менопаузы. Так, около 30% женщин, использующих
комбинированные оральные контрацептивы, страдают меланозом. Тем не менее,
прекращение приема препаратов не всегда приводит к исчезновению
гиперпигментации. Другие гормоны, например, адренокортикотропный, соматотропный
и тиреотропный, также влияют на меланогенез. Следует помнить, что гормонально
обусловленная дисхромия хуже поддается терапии по сравнению с пигментацией, вызванной
воздействием солнечного света или поствоспалительной. В процессе лечения может потребоваться анализ
и коррекция гормонального статуса пациента, только на этом фоне проводимые
косметические процедуры будут более успешными, а результаты стойкими. Уход за кожей
должен носить одновременно профилактический и лечебный характер. Если от приема
оральных контрацептивов невозможно отказаться, лекарство следует принимать на фоне использования солнцезащитных и
осветляющих средств, особенно в случае генетической предрасположенности к
гиперпигментации.
Концепция коррекции нарушений пигментации: · Выявление причины · Мероприятия направленные на уменьшение выработки меланина-депигментирующие препараты, мезотерапия. · Отшелушивающие процедуры- пилинги, микродермрбразия, лазерная шлифовка кожи, криотерапия. · Селективный фототермолиз- лазеротерапия, терапия IPL · Защита от солнца
Депигментирующие препараты По механизму действия депигментирующие препараты делят на следующие группы:
Гидрохинон – самый эффективный, но очень токсичный препарат. Угнетает синтез ДНК и РНК в меланоцитах, оказывает токсическое воздействие и на прочие клетки кожи. Вещество легко проникает в глубокие слои кожи и попав в кровоток, может вызвать комплекс осложнений, самое распространенное из которых – аллергический и контактный дерматит, воспалительная гиперпигментация кожи, осветление прилегающей к пигментному пятну нормальной кожи. Концентрация гидрохинона в отбеливающих средствах не должна превышать 4%. Не рекомендуется использовать крема содержащие гидрохинон более 4 месяцев, так как при длительном курсе, особенно в период солнечной активности возможно развитие атрофии кожи- охроноза. Арбутин (b-D-глюкопиранозид гидрохинона) – отбеливающий препарат, впервые подробно описанный японскими специалистами. Экспериментально было установлено, что арбутин существенно снижает активность тирозиназы и тем самым угнетает синтез меланина. Есть данные, что при его использовании содержание пигмента в клетках уменьшается на 30–40%. В отличие от гидрохинона у арбутина есть ряд преимуществ: он нетоксичен, не повреждает клеток и не разрушается до гидрохинона в коже, поскольку в ней отсутствуют ферменты, необходимые для этого. Арбутин к тому же натуральный продукт, поскольку в очень значительном количестве содержится в толокнянке.
Койевая кислота (5-гидрокси-2-гидрометил-g-пирон), подобно арбутину, блокирует фермент тирозиназу, обладает отшелушивающими свойствами, связывает ионы металлов, в том числе тяжелых, в 60% случаев обеспечивает стойкий эффект отбеливания. При использовании койевая кислота может вызвать легкое жжение и покраснение кожи. Аскорбиновая кислота (витамин С) легко проникает в глубокие слои кожи, блокирует тирозиназу, нарушает образование ДОФА-хинона и ДОФА-хрома. Витамин хорошо справляется с отбеливанием веснушек и старческих пигментных пятен, активизирует синтез коллагена в коже. Азелаиновая кислота (1,7-гептандикарбоновая кислота) давно применяется дерматологами в качестве средства для лечения угревой сыпи, ее отбеливающие свойства стали известны недавно. По механизму действия азелаиновая кислота подобна гидрохинону – она нарушает синтез ДНК и РНК в меланоцитах, препятствует синтезу пигмента. Эффективна при посттравматических гиперпигментациях, довольно часто вызывает раздражение и покраснение кожи. Растительные отбеливающие средства: бадан, толокнянка, солодка, одуванчик лекарственный, огурец, лимон, петрушка.
Химические пилинги Теоретически при гиперпигментациях наиболее эффективен феноловый, поскольку фенол обладает селективной цитотоксичностью в отношении меланоцитов. Однако эти пилинги не разрешены к применению, так как фенол обладает выраженной кардио- нефро- и гепатотокисчностью. В настоящее время разрешены и широко используются пилинги альфа-гидроксидными кислотами (AHA), фитиновой, миндальной кислотами и ретиноидами. Какой из них предпочесть решать косметологу. Все эти пилинги достаточно эффективны, хотя между ними есть некоторая разница: ретиноиды дают более выраженный и быстрый эффект, но требуют реабилитации (3-5-7 дней), в то время как АНА, миндальная кислота и пр. отшелушивают постепенно и мягко, но требуют нескольких (8-10) процедур. За это время нередко пациент успевает о выраженности пигментации, которая была вначале, и ему может показаться, что эффективность курса невысока. Так же необходима комплексная оценка кожи пациента, например при наличии фотостарения наиболее эффективным будет срединный ТСА пилинг, при наличии постакне- салициловый пилинг, а при мелазме- ПВК пилинг. ТСА пилинг 35%- перед проведением этого пилинга необходимо в течении 1 месяца использовать косметические средства, содержащие блокаторы тирозиназы. Процедура может быть разовая, при необходимости ее можно повторить, но не ранее чем через 1 месяц. Салициловый пилинг 30% - минимальный курс 5 процедур с интервалом в 7-14 дней. ПВК пилинг РН 2-1.0%- курс 6-10 процедур с интервалом в 14-30дней. Мезотерапия Мезотерапию можно отнести к местным воздействиям. С этой целью используются ингибиторы тирозиназы и препараты, осветляющие уже имеющийся меланин. Для коррекции пигментации используют: витамин С, экстракт плаценты, линолевая, альфа-линолевая, гликолевую кислоты, поливитаминные комплексы, эмоксипин. Мезотерапия проводится классической микропапульной техникой и в технике «наппаж». Последовательно обкалывается весь участок гиперпигментации. Процедуры проводятся 1раз в неделю, на курс 6-8процедур. Для улучщения эффекта, между процедурами мезотерапии можно использовать поверхностный пилинг с АНА кислотами. Криотерапия Жидкий азот наносится непосредственно на область гиперпигментации, он вызывает разрушение клеток эпидермиса, стимулирует процессы регенерации. Криотерапия может использоваться при эпидермальных пигментных пятнах. Аппликатор накладывается на область пигментного пятна на 10-15 секунд. Повторно процедуру можно проводить через 3 недели. Параллельно назначают косметические средства блокирующие тирозиназу, или мезотерапию. Микродермабразия Микродермабразия или аппаратный пилинг используется для коррекции гиперпигментации на возрастной коже, склонной к гиперкератозу. Методика эффективна и при поствоспалительной пигментации после угревой болезни, где, как правило, имеется измененный рельеф кожи. Процедуры проводятся 1 раз в две недели, на курс приходится 5-8 процедур. Лазеротерапия Метод основан на явлении фототермолиза: способности пигментных клеток поглощать энергию лазерного луча, что в последствие приводит к их деструкции. Применяют рубиновый, александритовый, Nd:YAG и КТР Q-SW лазеры которые позволяют удалять пигментные пятна на лице и других частях тела, пигментированные рубцы, веснушки, возрастные пигментные пятна и т.п. Процедура проводится без специальной анестезии, ощущения пациента сопоставимы с покалыванием иголочкой. После обработки кожи, пигментированный участок меняет оттенок (чаще темнеет), затем в течение 5–8 дней эпидермис в этой области интенсивно отшелушивается и пигментное пятно исчезает. Фотоомоложение В основе метода лежит свойство импульсов высокоинтенсивного света с определённой длиной волны проникать на различную глубину и поглощаться сосудами дермы, клетками, вырабатывающими меланин и коллаген. Процедура способствует активизации обменных процессов, усиливает антиокислительные реакции, способствует разрушению нежелательных накоплений пигмента, стимулирует выработку коллагена и эластина. Курс составляет 3-8 процедур на одну зону. После проведения метода пигментированный участок темнеет, а через несколько дней кожа в зоне воздействия отшелушивается. Особенно эффективно фотоомоложение при 1-2 фототипе кожи. Ошелушивающие процедуры прекрасно сочетаются с мезотерапией, однако не все пациенты одобряют инъекционные методики. Пилинги в сочетании с применением блокаторов тирозиназы дают очень хорошие результаты, но не стоит забывать о периоде реабилитации после некоторых пилингов. Селективный фототемолиз не нарушает привычного ритма жизни пациента, но не эффективен при высоком фототипе. При выборе метода борьбы с гиперпигментацией необходимо учитывать не только ее вид, но и сопутствующие проблемы пациента, его возраст, тип кожи, фототип, наличие противопоказаний к определенным методам. Во время прохождения курса процедур, направленных на борьбу с гиперпигментацией необходимо пользоваться солнцезащитными средствами с не менее 50. |
| Виды эпиляции. Второй подвиг Геракла. Season of beauty № 1(36) » |
|---|
С древнейших времен кровельная медь из листового металла, обладавшего высокой пластичностью. . ЧОП Вымпел-Альянс выполняет надежные охранные услуги